Num 17
Benigno Omar Itamuza Vasques

En Santa Ecilda y el día veinte y dos de Febrero de mil novecientos uno a las once de la mañana Por ante mi José G. Bruné Juez de Paz de la Quinta sección del Departamento de San José y Oficial del Estado Civil compareció Lorenzo Itamuza de cincuenta y tres años de edad, de estado casado en 2a nupcias de nacionalidad Francés de profesión criador y vecino de Escudero declarando con objeto que se inscriba en el Registro Civil. Que en su casa domicilio y en el día doce del mes de Febrero a la una de la mañana, nació una criatura de sexo masculino que es hijo legítimo del declarante y de su esposa Doña Ramona Vasques, Francesa, casada de veinte y ocho año de edad, de profesión labores de su sexo y del mismo domicilio

Que es nieto por línea paterna de Don Pedro Itamuza, Frances y de Doña Maria Ibarrondo, Francesa, ambos finados y por línea materna de Don Pedro Vazqué, Francés, finado e ignorandose el nombre de la consorte

Y que al espresado niño se le ha puesto el nombre de Benigno Omar. Declaró además no saber firmar y a su ruego lo hace Don Vicente Forte, Italiano, casado de cuarenta y cinco años de edad de profesión comercio y domiciliado en Santa Ecilda.

Todo lo cual presenciaron como testigos Don Calisto Picon de treinta y ocho años de edad, de estado soltero de nacionalidad Orien tal de profesión procurador y domiciliado San José y Don Juan B. Rodriguez de veinte y cinco años de edad, de estado soltero de nacionalidad Oriental de profesión jornalero y domiciliado en Santa Ecilda

Leida esta acta la firmaron conmigo el declarante y testigos

// La nota al margen no se lee del todo pero se enmienda:
Apellido Inthamoussu en lugar de Itamuza
Nacionalidad de la madre es Oriental en lugar de Francesa
Nombre de la abuela del niño es Paula Seré